歯の寿命を守る選択

「このむし歯は深いので、神経を抜くしかありませんね」 歯科医院でこのように言われ、ショックを受けた経験はありませんか？

歯の神経（歯髄）を失うことは、単に痛みを感じなくなるだけではありません。実は、その歯の「寿命」に直結する重大な分岐点なのです。

しかし、歯科医療の進歩により、以前なら抜髄（神経を抜くこと）が必要だった症例でも、神経を残せる可能性が出てきました。それが「歯髄温存療法（VPT）」です。

本記事では、大阪市中央区の「＆DENTAL谷町4丁目歯科・矯正歯科」が、大切な歯を一生使い続けるための最新治療について、専門的な視点から詳しく解説します。

歯髄温存療法とは？

**歯髄温存療法（Vital Pulp Therapy：VPT）**とは、深いむし歯によって露出してしまった、あるいは露出しそうな歯の神経を、特殊な薬剤を用いて保存する治療法です。

神経を残す重要性

歯の神経には、栄養を送る血管も含まれています。神経を失うと、歯は以下のような状態に陥ります。

• 栄養供給の停止： 歯が枯れ木のようにもろくなります。

• 防御反応の消失： 再びむし歯になっても痛みを感じず、気づいた時には手遅れ（抜歯）になるリスクが高まります。

• 破折リスクの増大： 歯が割れやすくなり、抜歯の原因の多くを占めます。

したがって、私たちは「大切な人にする歯科医療をあなたに」という理念のもと、可能な限り神経を残す道を探ります。

神経を抜くデメリット

歯が脆くなる理由

歯の神経（歯髄）の中には毛細血管が通っています。ここから水分や栄養が供給されることで、歯はしなやかさを保っています。

しかし、神経を抜くと栄養が届かなくなり、歯の象牙質が乾燥して非常に脆くなります。その結果、強い噛み合わせの力に耐えられず、根元からパカッと割れてしまう「歯根破折」を起こしやすくなるのです。

感染リスクの継続

神経を抜いた後の管（根管）は非常に複雑な形状をしています。そのため、完全に細菌を除去することは難しく、数年後に根の先に膿が溜まる「根尖性周囲炎」を再発するリスクが常に付きまといます。

一方、歯髄温存療法に成功すれば、これらのリスクを大幅に軽減し、自分自身の歯の寿命を飛躍的に延ばすことが可能になります。

成功を支えるMTA

従来の「覆髄（ふくずい）」という治療でも神経を残そうとする試みはありましたが、成功率は決して高いものではありませんでした。その常識を覆したのが**「MTAセメント」**の登場です。

MTAセメントの特徴

MTA（Mineral Trioxide Aggregate）は、バイオセラミック素材の一種で、以下のような優れた特性を持っています。

• 高い殺菌性： 強いアルカリ性を示し、細菌を死滅させます。

• 優れた封鎖性： 硬化する際にわずかに膨張するため、隙間なく密閉し、細菌の侵入を防ぎます。

• 生体親和性： 生体組織と馴染みやすく、硬組織（新しい象牙質）の形成を促進します。

このMTAセメントを使用することで、深いむし歯でも神経を守り切れる確率が飛躍的に向上しました。

精密機器の重要性

歯髄温存療法は非常に繊細な治療であり、肉眼に頼った従来の治療では成功率が下がります。当院では以下の精密機器を駆使しています。

マイクロスコープ

歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を使用することで、視野を数十倍に拡大できます。

• 精密なむし歯除去： 感染部位だけをミリ単位で特定し、削りすぎを防ぎます。

• 露髄面の確認： 神経の露出状態を正確に診断し、最適な処置を選択できます。

ラバーダム防湿

治療中に唾液が混入すると、唾液内の細菌が神経に感染し、治療は失敗します。ラバーダム（ゴムのシート）で治療部位を隔離することは、歯髄温存療法において「必須条件」と言っても過言ではありません。

治療の流れと手順

当院で行う歯髄温存療法の一般的な流れをご紹介します。

1. 精密診断： レントゲンやCT、電気歯髄診断器を用いて神経の状態を確認します。

2. ラバーダム装着： 無菌状態を作るため、歯を隔離します。

3. むし歯の除去： マイクロスコープ下で、う蝕検知液を使用しながら感染部位を丁寧に取り除きます。

4. MTAセメント塗布： 神経が露出した部分、あるいは薄くなった部分にMTAセメントを充填します。

5. 仮封・経過観察： 数週間から数ヶ月、神経が正常に反応するか様子を見ます。

6. 最終修復： 神経の生存が確認できたら、セラミックなどの被せ物・詰め物で最終的な修復を行います。

適応症とリスク

誠実な医療を提供するために、すべてのケースで神経が残せるわけではないこともお伝えしなければなりません。

歯髄温存療法ができるケース

• ズキズキとした激しい痛み（自発痛）がまだない。

• 冷たいものがしみるが、すぐに治まる。

• 電気診で神経が生きている反応がある。

• マイクロスコープで見て、神経の出血がコントロールできる。

難しいケース（抜髄が必要）

• 何もしなくても激しく痛む。

• 温かいもので痛みが強くなる（歯髄炎が進行している）。

• 神経がすでに壊死（死んでいる）している。

また、治療後に一時的な痛みが出たり、残念ながら後日神経が死んでしまうリスクもゼロではありません。しかし、その場合でも速やかに精密根管治療に切り替える準備を整えています。

将来へのメリット

「自費診療になるなら、保険の神経を抜く治療でいい」と考える方もいらっしゃるかもしれません。しかし、長期的なコストパフォーマンスを考えてみてください。

一度神経を抜き、将来的に歯が割れて抜歯になれば、その先にはインプラントや入れ歯といった高額な治療が待っています。 「自分の歯に勝る代用物はない」。 今、少しの手間とコストをかけて神経を守ることは、10年後、20年後のあなたの笑顔と健康への最大の投資になります。

当院のこだわり

＆DENTAL谷町4丁目歯科・矯正歯科では、「大切な人にする歯科医療をあなたに」という理念を具現化するために、以下の体制を整えています。

• 徹底したカウンセリング： 現在の状態と治療の選択肢を、画像や動画を用いて分かりやすく説明します。

• 先進設備の活用： マイクロスコープ、CTを完備。

• 土日診療： お忙しい方でも継続して通いやすい環境を整えています。

谷町四丁目駅から徒歩4分、堺筋本町駅から徒歩6分とアクセスも良好です。

よくある質問（FAQ）

Q. 治療は痛いですか？

A. 麻酔をしっかり効かせた状態で行いますので、治療中に痛みを感じることはほとんどありません。

Q. 治療費はどのくらいかかりますか？

A. 歯髄温存療法（VPT）は自費診療となります。詳細な費用については、お口の状態を確認した上で事前にお見積もりを提示いたします。

Q. 他院で「神経を抜く」と言われましたが、診てもらえますか？

A. はい、セカンドオピニオンも受け付けております。マイクロスコープで診査することで、残せる可能性があるかもしれません。

まとめ

大きなむし歯が見つかっても、諦める必要はありません。歯髄温存療法（VPT）という選択肢を知ることで、あなたの歯の運命は変わる可能性があります。

「神経を抜きたくない」「自分の歯を大切にしたい」という想いに、私たちは全力で応えます。

ご相談・ご予約はこちら

大阪市中央区で精密なむし歯治療をお探しの方は、ぜひ一度当院へご相談ください。

• 医院名： ＆DENTAL谷町４丁目歯科・矯正歯科

• 電話番号： 06-4397-4350

• スタッフ紹介：https://and-dc.com/staff/
• 精密歯髄温存療法ホームページ：https://and-dc.com/treatment/pulp-preservation/

• WEB予約： https://reservation.stransa.co.jp/481daca4e28190fc77902ea6b6991bcb

• アクセス： 谷町四丁目駅6番出口 徒歩4分 / 堺筋本町駅2番出口 徒歩6分